但他们忽略了:年纪大了,身体对药物的代谢能力也会下降。这意味着药物效应和毒副作用会因此增加。
对很多老年糖尿病患者来说,打胰岛素、测血糖都是家常便饭,操作非常熟练,有时甚至会根据血糖测定结果自行调整胰岛素用量。
比如,早上醒来测量血糖,发现空腹血糖较高,误以为是前一天胰岛素注射剂量不够,于是便擅自增大胰岛素注射的剂量。
而且,老年人如果低血糖不能及时纠正(比如发生在夜间的低血糖),很有可能会导致猝死。
所以,对于老年糖尿病患者来说,胰岛素的剂量应该在专业医生的指导下严格调节,这种药效立竿见影的药物,要防止过犹不及。
但是,这个百年老药在临床医生心目中,除了疗效,印象更深刻的是:“治疗窗窄的典型药物(即有效剂量和中毒剂量很接近)。”
比如,首次用药从小剂量开始,不要一开始就足量,70岁以上老人用药剂量应为成人剂量2/3或3/4[2]。而且,要注意个体差异,有人吃一片作用就有明显效果,有人同样吃一片则无效。
此外,地高辛是处方药,要严格凭医生处方购买,不可自行从别处购药擅自使用。应该严格遵从医嘱用药,不能听老病友或老朋友介绍就随意改剂量。
有时候,老年患者用药过程中,会发生心律失常的不良反应,而用药期间也会发生视觉改变,如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的),这就很有可能是地高辛中毒的信号了。
最常见用法:吞服和含服,起效非常快,尤其舌下含服,2分钟就可起效。20分钟起到最大效应,半个小时血压可以迅速下降。
不仅起效快,它价格还亲民,相较于动辄上百的多数降压药,硝苯地平(100片/瓶)才十几块的价格绝对是良心价了。
对很多老人而言,是个陌生的药名,而则是熟悉的老药片、安眠药,很多人治疗失眠全靠它。
与上面的扑尔敏类似,(包括其他常见催眠药)对于老年人而言,代谢时间比青壮年延长,镇静催眠效果更敏感,所以服用时需注意适当减量,长期服用此药时也不能突然停止使用,需要逐渐减少剂量直至停药。
而这个时候往往药效还在,因而起床后会有头晕表现,在这种迷糊的状态下老人容易摔倒甚至骨折,对于服用各种镇静催眠药的老年人及其身边亲属,头脑中都需要有根弦。
华法林也是熟悉的药名,用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。口服有效、作用时间长。但这是又一个治疗窗窄的药物:有效量与中毒量,差别仅在一线间。因此,对剂量的把握非常重要,应该由专业医生针对病人具体情况选择剂量,需严格遵照医嘱用药,不可自行调整剂量,避免漏服或多服哦!
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